Foire aux questions

Le diabète de type 2 est une maladie caractérisée par une production insuffisante d'insuline par l'organisme ou une utilisation insuffisante de celle-ci. L'insuline est une hormone qui régule la quantité de glucose (ou sucre) circulant dans le sang. Lorsque l'insuline est insuffisante ou inefficace, la glycémie augmente trop et reste en circulation trop longtemps. Les risques de diabète de type 2 incluent la génétique et les antécédents familiaux, le syndrome métabolique, l'excès de graisse abdominale, l'obésité et une alimentation riche en sucre ou contenant des aliments rapidement digestibles. Au moment du diagnostic de diabète de type 2, le processus sous-jacent d'inefficacité de l'insuline et d'augmentation de la glycémie est probablement en cours depuis des années.

Un excès de glucose dans le sang peut endommager les vaisseaux sanguins et les nerfs fragiles. Lorsque l'insuline est inefficace, elle empêche également les muscles et les tissus d'absorber suffisamment de glucose pour produire de l'énergie. Les complications du diabète comprennent des lésions aux yeux, aux pieds, au cœur, aux reins et à d'autres organes. Chaque année, le diabète de type 2 touche environ 5,7 millions de Canadiens et son taux est en constante augmentation.

Common symptoms of type 2 diabetes often develop gradually and can be subtle at first. Many people don’t realize they diabetes it until it’s diagnosed during routine tests. Here are some of the most frequent signs and symptoms: • Frequent urination • Excessive thirst • Increased hunger despite frequent eating • Fatigue, lack of energy, lethargy • Abdominal obesity, “apple shape” • Blurred vision • Slow-healing cuts or sores • Frequent infections • Tingling, numbness, or pain in hands or feet (neuropathy) • Darkened skin in the neck, armpits, or groin (a condition called acanthosis nigricans) • Skin tags • Itchy skin

Voici les quatre méthodes les plus courantes pour tester le diabète de type 2 : • Glycémie à jeun : le sang est prélevé le matin au réveil après le jeûne ; un résultat supérieur à 7,0 mmol/L indique un diabète. • Glycémie aléatoire : le sang est prélevé à tout moment, quelle que soit la date de votre dernier repas ; un résultat de 11 mmol/L ou plus indique un diabète. • Hémoglobine A1C : également appelée HbA1c ou A1C, ce test sanguin mesure votre glycémie moyenne sur trois mois en mesurant la quantité de glucose collée à vos globules rouges ; un résultat de 6,5 % ou plus indique un probable diabète de type 2. • Test de tolérance au glucose par voie orale : deux heures après avoir bu une boisson très sucrée, votre sang est analysé ; un résultat de 11 mmol/L ou plus indique un diabète.

La rémission du diabète de type 2 signifie que votre glycémie est normale pendant trois mois, mesurée par votre test d'HbA1C, sans prendre de médicaments antidiabétiques. On parle de rémission et non de guérison, car le diabète de type 2 peut réapparaître, surtout si vous consommez des aliments riches en sucre ou des glucides raffinés qui se transforment rapidement en sucre.

Bien que des recherches supplémentaires soient nécessaires, il est clair que les personnes atteintes de diabète de type 2 qui commencent avec une meilleure fonction pancréatique, avant des changements de mode de vie ou des interventions comme la chirurgie bariatrique ou les médicaments GLP-1 RA, sont plus susceptibles d'obtenir une rémission. Il est également connu que la rémission est plus probable si des changements de mode de vie sont apportés dans les six ans suivant le diagnostic de diabète de type 2. Cependant, des études de cas individuelles ont montré que certaines personnes ont obtenu une rémission jusqu'à 25 ans après le diagnostic de diabète de type 2, même en prenant plusieurs médicaments, comme l'insuline injectable. Des études ont montré qu'une perte de poids significative et durable – par exemple, de l'ordre de 10 kg (environ 22 livres) – peut contribuer au maintien de la rémission. Cependant, même sans perte de poids, si vous parvenez à réduire votre glycémie en consommant régulièrement moins de sucre ou des aliments qui se digèrent en sucre, vous pourriez atteindre et maintenir la rémission. Cependant, même si la rémission n'est pas obtenue ou maintenue, toute modification du régime alimentaire réduisant la quantité de glucose dans le sang, ou tout changement de mode de vie augmentant la capacité de l'organisme à stocker ou à utiliser le glucose, peut être bénéfique. Ces changements peuvent néanmoins contribuer à réduire la prise de médicaments et les complications du diabète, tout en améliorant la santé, la glycémie et le bien-être général, même en l'absence de rémission.

Si vous prenez des médicaments hypoglycémiants, consultez votre médecin avant de modifier votre régime alimentaire. Il pourrait être nécessaire de diminuer ou d'arrêter votre traitement. Si vous modifiez votre régime alimentaire sans modifier vos médicaments, votre glycémie risque de chuter trop bas, ce qui peut être une hypoglycémie potentiellement dangereuse. De plus, si vous êtes enceinte ou si vous allaitez, veuillez en parler à votre médecin avant de modifier votre régime alimentaire . Si vous prenez d'autres médicaments sur ordonnance, par exemple pour la tension artérielle ou le cholestérol, l'interférence avec votre régime alimentaire et vos médicaments est moins préoccupante. Cependant, il peut être nécessaire d'adapter la posologie en fonction de la perte de poids ou de la baisse de tension artérielle. Il est conseillé d'informer votre médecin que vous adoptez un régime alimentaire pauvre en glucides. Pour obtenir le soutien de votre professionnel de la santé pour vous aider à atteindre une rémission et à gérer vos médicaments sur ordonnance, personnalisez notre lettre téléchargeable (https://www.diabetesremission.ca/doctors-letter)et apportez-la à votre rendez-vous médical.

La rémission du diabète de type 2 est possible lorsque vous aidez votre pancréas et votre foie à fonctionner plus efficacement et que vous réduisez le besoin de votre corps de gérer une grande quantité de glucose provenant des aliments que vous consommez. Des recherches suggèrent que le diabète de type 2 survient lorsqu'un excès de graisse corporelle se trouve dans l'abdomen, en particulier dans le foie et le pancréas. Un excès de graisse dans ces deux organes, appelé graisse viscérale, réduit la capacité de stockage de l'énergie excédentaire et les organes fonctionnent mal, augmentant ainsi le risque de diabète. En perdant cet excès de graisse viscérale, vous améliorez la capacité de votre corps à stocker l'énergie excédentaire et à réguler votre glycémie. En consommant moins de sucre, ou d'aliments riches en glucides qui se transforment rapidement en sucre, votre corps a moins besoin de le stocker ou de l'utiliser, ce qui réduit également votre glycémie.

La résistance à l'insuline survient lorsque les cellules de l'organisme, notamment celles des muscles, de la graisse et du foie, cessent de répondre efficacement à l'insuline. L'insuline est l'hormone sécrétée par le pancréas en réponse au glucose (sucre) présent dans le sang. L'insuline permet au glucose de pénétrer dans les cellules depuis la circulation sanguine. L'insuline agit comme une clé dans une serrure : elle ouvre un canal dans la paroi cellulaire pour permettre au glucose d'entrer dans la cellule afin d'être converti en énergie ou stocké sous forme de graisse. Lorsque la cellule est surchargée d'énergie, elle ignore le signal de l'insuline et refuse d'ouvrir le canal pour absorber davantage d'énergie. C'est ce qu'on appelle la résistance à l'insuline. Lorsque les cellules deviennent résistantes, le pancréas produit davantage d'insuline pour compenser. Une insuline élevée (hyperinsulinémie) entraîne un stockage des graisses dans le foie, le pancréas et l'abdomen. À terme, cela peut entraîner une hyperglycémie, car le refus des cellules d'absorber le glucose maintient celui-ci en circulation dans le sang. La résistance à l'insuline se développe souvent silencieusement sur plusieurs années et est étroitement liée à la graisse abdominale, au manque d'activité physique, au manque de sommeil, au stress chronique et à une alimentation riche en glucides et hautement transformée. La résistance à l'insuline est un facteur clé du diabète de type 2, du prédiabète et d'autres maladies métaboliques comme la stéatose hépatique et l'hypertension artérielle. Réduire le taux d'insuline, inverser la résistance à l'insuline et améliorer la sensibilité à l'insuline sont des mesures clés pour brûler davantage de graisse corporelle et favoriser la rémission du diabète de type 2. Réduire la production d'insuline par le pancréas contribue à inverser la résistance à l'insuline et à traiter la cause profonde de l'augmentation de la glycémie.

Actuellement, les recherches montrent que le diabète de type 2 peut être mis en rémission de quatre manières différentes : 1. Adopter un régime pauvre en glucides ou cétogène (très faible en glucides) 2. Adopter un régime hypocalorique 3. Jeûne intermittent 4. Prise en charge chirurgicale (chirurgie bariatrique) et médicale (agonistes des récepteurs GLP-1) Pourquoi ces méthodes fonctionnent-elles ? Chacune vous aide à perdre l'excès de graisse corporelle, notamment au niveau de l'abdomen, vous permettant ainsi de stocker plus d'énergie. Chaque méthode vous aide également à améliorer votre glycémie en réduisant votre consommation de sucre et/ou votre besoin de stocker l'excès d'énergie. Vous pouvez en savoir plus sur chacune de ces méthodes dans l' e-book téléchargeable gratuitement (https://www.diabetesremission.ca/diabetes-remission-ebook). Cet e-book et ce site se concentrent sur les méthodes 1, 2 et 3 en modifiant votre alimentation. En effet, vous pouvez facilement appliquer les trois premières méthodes à la maison. Cependant, si vous perdez du poids grâce à une chirurgie bariatrique ou à des médicaments anti-GLP-1 comme Ozempic, vous devrez tout de même modifier votre alimentation pour favoriser une rémission durable. Les ressources de ce site web et de l'e-booklet peuvent vous aider à adopter des changements de mode de vie efficaces pour faciliter la réussite de la chirurgie ou des traitements.

La rémission ne se limite pas à la perte de masse grasse et à la réduction de la consommation d'aliments digestibles. Prêter attention à d'autres facteurs liés au mode de vie peut également être bénéfique : • Dormez bien : Un sommeil de mauvaise qualité peut augmenter votre glycémie, augmenter vos hormones de stress et contribuer à la prise de poids et aux troubles métaboliques. Un sommeil réparateur vous donne plus d'énergie physique, mentale et émotionnelle et améliore le fonctionnement de votre métabolisme. Privilégiez un sommeil réparateur en suivant les règles d'une bonne hygiène du sommeil. Il s'agit notamment de se coucher et de se lever à la même heure chaque jour, de dormir dans une pièce fraîche et sombre avec un minimum de distractions, de limiter la caféine pendant la journée et de réduire le temps passé devant un écran une heure avant de dormir. Recherchez « bonne hygiène du sommeil » sur Google pour plus de conseils. • Gérer le stress : Le stress est essentiel à la vie, mais un stress excessif non évacué peut rendre le contrôle de la glycémie beaucoup plus difficile. Le stress augmente le taux d'hormones dans l'organisme, ce qui peut directement augmenter la glycémie. En situation de stress, le corps se prépare à la réaction de combat ou de fuite en s'assurant d'avoir suffisamment de glucose ou d'énergie pour des mouvements rapides. Le stress peut également perturber une bonne nuit de sommeil. La méditation, le yoga et les activités relaxantes peuvent aider à réduire le stress. • Bougez régulièrement et avec plaisir : lorsque vos muscles bougent, ils consomment du glucose circulant dans le sang. Plus vous bougez, plus vos muscles absorbent de glucose. De plus, plus vous avez de muscles, plus vous pouvez utiliser le glucose circulant. Alors, bougez et développez vos muscles. Si certains aiment aller à la salle de sport ou soulever des poids, tout mouvement qui entretient ou développe les muscles est excellent. Quelle est la meilleure activité physique ? Celle que vous aimez pratiquer régulièrement ! Une simple marche de 15 minutes après un repas a démontré une réduction immédiate de la glycémie.

In general, you should eat whole, minimally processed foods and avoid sugary foods or ultra-processed foods (foods in packages with long ingredient labels.) Prioritize protein at every meal either from animal sources (meat, poultry, fish, seafood, dairy) or plant sources (tofu, tempeh, beans and legumes.) Eat plenty of vegetables, especially leafy greens, cruciferous vegetables, or colorful above ground vegetables, and consume low sugar fruit like berries. Drink unsweetened beverages like water, sparkling water, black tea or coffee. Avoid foods that have added sugar or that are made with refined carbohydrates that digest rapidly to sugar. Eliminate sweet beverages, fruit juice, and reduce or eliminate ultra-processed foods. The free downloadable e-booklet (https://www.diabetesremission.ca/diabetes-remission-ebook)has more detailed information. Additionally, you will find more information in the following hand outs: • 8 common principles of all diets that work (https://www.diabetesremission.ca/_files/ugd/1dd151_1e81f8e10069447486c41b999e724d32.pdf) • Common principles shopping list (https://www.diabetesremission.ca/_files/ugd/1dd151_26ce10d687b94bd1b637a671bbe853ec.pdf?index=true) • How much sugar is in common foods? (https://www.diabetesremission.ca/_files/ugd/44385c_0180a73c623443c3866d60d37831a46f.pdf) • Tips for eating out (https://www.diabetesremission.ca/tips-for-eating-out) • Swaps for breakfast, lunch, dinner and snacks (https://www.diabetesremission.ca/_files/ugd/f4e583_c710f8516938462ea9782efcd1292912.pdf) • Where are the hidden sources of sugar?

Il y aura des moments où il sera difficile de suivre les principes d'une alimentation saine pour la rémission (privilégier une alimentation à base d'aliments complets et peu transformés, privilégiant les protéines et les légumes, et pauvre en sucre, en glucides raffinés et en aliments ultra-transformés). Voici quelques situations courantes qui peuvent compliquer la tâche et comment s'y préparer. L'une d'entre elles s'applique-t-elle à votre situation ? • Aliments tentants à la maison : Videz votre réfrigérateur, votre congélateur et votre garde-manger des aliments tentants comme les chips, les biscuits, les crackers et les glaces, et ne les introduisez plus à la maison. Si un membre de votre famille apporte de tels aliments, demandez-lui de les cacher ou de ne pas les manger devant vous. • Des aliments tentants dans vos activités quotidiennes : Devez-vous passer devant une boulangerie ou une beignerie tous les jours en allant au travail ? Essayez de modifier votre itinéraire ou de planifier pour éviter cette tentation. • Pièges à grignoter : Une faim soudaine peut ruiner vos projets. Ayez dans votre réfrigérateur des œufs durs, des légumes prélavés et coupés comme du céleri et des poivrons doux, accompagnés d'une sauce au yaourt ou au fromage frais. En voyage, privilégiez les noix grillées, la viande séchée sans sucre ou les bâtonnets de fromage. Gardez un paquet d'amandes grillées dans votre voiture ou votre sac à main. • Au restaurant : lorsque vous ne contrôlez pas la nourriture, prévoyez les situations suivantes : • Buffets : Remplissez votre assiette de protéines simples, de légumes et de salade. Évitez le riz, les pommes de terre, les pâtes et les fritures. Évitez les desserts, sauf le fromage. • Restaurants de restauration rapide : commandez le hamburger ou le sandwich du petit-déjeuner sans le pain ; prenez une salade au lieu de frites. • Restaurants haut de gamme : Si possible, consultez le menu en ligne avant de vous y rendre pour préparer votre commande. Privilégiez des protéines simples grillées ou rôties (poisson, viande, tofu), des légumes et une salade. • Fêtes entre amis : Si possible, demandez si vous pouvez apporter un plat à partager. Lors d'un cocktail, optez pour l'assiette de charcuterie, de fromage ou de crudités. Lors d'un dîner, vous pouvez demander des portions réduites de féculents ou décider de manger ce qu'on vous sert et de reprendre vos activités le lendemain. • Problèmes liés au travail : La pizza ou les sandwichs sont-ils des repas de travail courants ? Mangez simplement la partie supérieure ou l'intérieur des sandwichs. Ou apportez votre propre nourriture de la maison. Une collègue a-t-elle une corbeille de bonbons sur son bureau ? Gardez-en une de noix sur le vôtre. Le travail posté empêche-t-il un accès facile à la nourriture ? Essayez d'anticiper et de remplir votre réfrigérateur d'options saines et d'apporter des aliments de la maison. • Voyages : Les voyages d'affaires et les vacances peuvent être parmi les plus difficiles. Suivez les conseils ci-dessus pour manger au restaurant ou grignoter, ou pour reprendre vos activités après le voyage. • Deuil et perte : Bien manger est l’une des périodes les plus difficiles, surtout en période de grand stress ou de perte. Si vos proches souhaitent vous apporter de la nourriture, vous pouvez demander des plats adaptés à la rémission, congeler des assiettes de gâteaux et de biscuits ou les donner. Ou reprenez votre vie en main dès que possible. • Évaluer la dépendance au sucre : Si changer votre régime alimentaire est extrêmement difficile, consultez nos ressources en ligne sur la dépendance alimentaire ou la dépendance au sucre.(https://www.reversingprediabetes.ca/food-addiction) Soyez indulgent envers vous-même. Chaque jour est un nouveau jour. Il n'y a aucune honte à devoir reprendre un traitement. La rémission est possible plusieurs fois. Réessayez !

Comme la rémission permet de maintenir la glycémie à un niveau sain, on suppose que cela prévient les nombreuses complications liées à une glycémie trop élevée au fil du temps. Elle contribue également à maintenir la tension artérielle et le cholestérol à un niveau bas, et à réduire l'inflammation. Des valeurs normales de glycémie, de tension artérielle, de lipides sanguins et d'inflammation sont généralement associées à un risque moindre de complications, telles que des problèmes oculaires, des pieds ou cardiaques graves. La rémission a donc probablement le même effet.

Les informations de ce site web vous seront également utiles. Vous pourriez ainsi inverser vos symptômes de prédiabète, améliorer votre tension artérielle et inverser votre syndrome métabolique. Vous éviterez ainsi tout nouveau diabète de type 2. Il est toujours important de parler à votre fournisseur de soins de santé de votre intérêt à essayer l’une de ces approches, surtout si vous prenez des médicaments. Veuillez visiter notre site sœur : https://www.reversingprediabetes.ca (https://www.reversingprediabetes.ca)pour plus d’informations sur le prédiabète

Ce que vous mesurez et suivez dépend de vous et de votre réaction aux informations. Votre professionnel de santé surveillera également certaines mesures clés, comme votre HbA1C. Certaines personnes trouvent stressant de suivre leur poids, leur glycémie et leur alimentation. Ce stress nuit à leur motivation, à leur satisfaction face aux changements de mode de vie et à leurs progrès. D'autres adorent suivre leurs progrès et leurs mesures de santé ; cela les aide à rester concentrés et motivés. Lequel êtes-vous ? Si vous aimez suivre vos progrès, voici quelques mesures à suivre : • Poids de départ ; puis pesées hebdomadaires ou quotidiennes • Mesure de la taille de départ ; puis mesures hebdomadaires de la taille • Commencez à mesurer votre HbA1C avec votre médecin, puis notez-la tous les 3 mois lors de vos visites médicales • Commencez par mesurer votre tension artérielle, puis procurez-vous un tensiomètre à domicile ou vérifiez-la régulièrement dans une pharmacie locale pour noter des mises à jour régulières. • Journal alimentaire – notez ce que vous avez mangé et quand chaque jour • Suivi de la glycémie (voir question suivante).

Si vous souhaitez suivre votre glycémie (ou sucre dans le sang), vous pouvez le faire de deux manières : 1. Achetez un kit de glucomètre et des bandelettes de test de glycémie. Vous les trouverez en vente libre dans la plupart des pharmacies. Leur mode d'emploi est inclus dans l'emballage. En général, un kit de glycémie comprend un petit lecteur à piles, des lancettes (une petite aiguille pointue stérile et jetable) et un lancette à ressort qui permet de percer la peau du bout du doigt. Pour tester votre sang, lavez-vous et séchez-vous les mains, piquez votre doigt avec une lancette stérile insérée dans le lancette, puis déposez une goutte de sang sur une bandelette insérée dans le lecteur. Voici quelques moments courants pour tester votre sang : Glycémie à jeun : mesurez-la dès le matin, avant d'avoir mangé ou bu quoi que ce soit. Avant un repas : avant de manger, mesurez votre glycémie de base. Après un repas (postprandial) : mesurez votre sang 1 heure, puis 2 heures après avoir mangé pour voir jusqu'où elle monte. Les résultats de ces tests seront comparés aux graphiques de glycémie pour déterminer dans quelle mesure votre corps (et votre insuline) régulent actuellement votre glycémie. 2. Achetez un lecteur de glycémie en continu (CGM) : Vous trouverez les capteurs derrière le comptoir de la pharmacie. Les CGM sont plus chers que les kits de glucomètre, mais ils fournissent des informations plus détaillées. En général, vous placez le capteur à l'arrière de votre bras. Ensuite, vous téléchargez une application sur votre smartphone qui se connecte au capteur. Pendant 14 jours, le capteur vous fournira des mesures de votre glycémie en temps réel, 24 h/24. Voici un article plus détaillé qui explique les avantages et les inconvénients des CGM et leur utilisation.(https://www.diabetesremission.ca/post/should-you-try-a-cgm-pros-and-cons-and-what-you-need-to-know)

En général, si vous parvenez à maintenir un régime pauvre en sucre et à maintenir votre perte de poids, vous resterez en rémission. Cependant, il arrive que, pour des raisons génétiques ou d'autres facteurs indépendants de votre volonté, la fonction pancréatique continue de décliner et que la glycémie remonte. Le retour d’un stress élevé, d’un mauvais sommeil ou d’un comportement sédentaire peut également augmenter la glycémie. Si la glycémie augmente à nouveau, il est utile d’avoir un plan en cas de récidive, comme vous engager à nouveau à adopter une alimentation à faible teneur en sucre et à augmenter votre activité physique.

Téléchargez notre brochure numérique (https://www.diabetesremission.ca/diabetes-remission-ebook), qui détaille la plupart de ces questions fréquemment posées. Vous pouvez également regarder ou écouter notre podcast « À la barre ». (https://www.therapeuticnutrition.org/at-the-helm-podcast)Découvrez également des témoignages de patients (https://www.diabetesremission.ca/remission-story)sur les difficultés courantes rencontrées et les solutions qu'ils ont trouvées pour atteindre et maintenir une rémission.

Consultez le site web de l' Institut de nutrition thérapeutique personnalisée (https://www.therapeuticnutrition.org/)(IPTN). Vous y trouverez des ressources destinées aux professionnels de la santé, notamment : • Un guide de démarrage rapide (https://www.diabetesremission.ca/resources-for-healthcare-providers)pour les professionnels de la santé • Notre programme de formation accrédité CME Fondements en nutrition thérapeutique • Rejoignez notre communauté de pratique (https://www.therapeuticnutrition.org/community-of-practice)composée d’autres professionnels de la santé qui soutiennent les patients en utilisant la nutrition thérapeutique et d’autres changements de mode de vie pour obtenir une rémission. • Cliquez ici pour consulter notre liste organisée (https://www.diabetesremission.ca/resources-for-healthcare-providers)d'études et de recherches